X rayons

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Les rayons X réguliers (rayons X plats) expliquent environ 80% d'examens de formation image. Des examens de rayon X, ou les rayons X plats, sont faits par un faisceau de rayons X passant par le patient. Les rayons X sont absorbés dans différents montants par les divers tissus ou matériaux dans le corps. La majeure partie du faisceau est absorbée ou dispersée. Ceci représente le dépôt de l'énergie dans le tissu mais ne fait pas devenir radioactif ou émettre le patient le rayonnement. Un petit pourcentage du faisceau de rayonnement d'incident sort le patient et frappe un détecteur.

Le récepteur classique de formation image est une combinaison de film/écran. Le faisceau de rayons X heurte un écran fluorescent, qui produit la lumière qui expose le film, et alors le film est développé. De plus nouveaux systèmes s'appellent radiographie calculée ou la radiographie numérique. En radiographie calculée, les rayons X heurtent un plat qui absorbe les rayons X et stocke l'énergie à un endroit spécifique. Le plat est alors balayé par un laser, qui libère un point de lumière du plat. L'endroit est détecté et stocké dans un ordinateur. Dans les systèmes numériques de détecteur de radiographie, le rayon X frappe un détecteur et puis est converti pour s'allumer immédiatement. Une fois que l'un ou l'autre type d'image est stocké dans l'ordinateur, il peut être montré sur un moniteur pour l'interprétation ou être transmis aux sites éloignés pour le visionnement.

Quatre densités de base, ou nuances, sont évidentes sur les films plats. Ce sont air, graisse, l'eau (sang et tissu mou), et os. L'air est noir ou très obscurité. Sur des rayons X, la graisse est généralement grise et plus foncée que le muscle ou le sang. L'os et le calcium semblent presque blancs. Les articles qui contiennent le métal (tel que les hanches prosthétiques) et les agents de contraste également semblent blancs. Les agents de contraste généralement utilisés sont baryum pour les études les plus gastro-intestinales et iode pour les agents le plus en intraveineuse administrés.

Rappelez-vous que les rayons X standard ou plats sont des présentations bidimensionnelles d'information tridimensionnelle. C'est pourquoi les vues frontales et latérales sont souvent nécessaires. Sans ces derniers, des erreurs peuvent facilement être faites. Vous devez se rappeler qu'un objet visualisé sur une vue spécifique est quelque part dans le chemin du faisceau de rayons X (pas nécessairement dans le patient). Si un objet projette en dehors du patient sur n'importe quelle vue, il est en dehors du patient. Cependant, même si un objet projette chez le patient sur deux vues orthogonales, il peut encore être situé en dehors du patient. Chaque vue additionnelle requise pour faire un diagnostic exige une exposition additionnelle de rayon X et s'ajoute donc à la dose du rayonnement du patient.

La terminologie employée pour décrire des images est habituellement tout à fait franche. Le coffre et les films abdominaux désigné sous le nom droits ou en supination, selon la position du patient. En outre, des radiographies de la poitrine sont habituellement décrites en tant que posteroanterior (PA) ou antéropostérieur (AP). Ces limites indiquent la direction dans laquelle le faisceau de rayons X a traversé le patient sur son chemin au détecteur. La PA signifie que le faisceau de rayons X a écrit l'aspect postérieur du patient et a sorti antérieur. AP signifie que la direction de faisceau par le patient était antérieure au postérieur. Une vue decubitus latérale gauche est une prise avec l'aile gauche du patient vers le bas.

Il est importante noter position, parce qu'elle peut affecter le rapport optique, la position d'organe, et le flux de sang et donc de manière significative l'interprétation d'image d'affect. Par exemple, le coeur semble plus grand sur AP que sur des images de PA parce que sur une projection d'AP, le coeur est plus loin du détecteur et est magnifié plus par le faisceau de rayons X de divergence. Il semble également plus grand sur en supination que sur des images droites parce que les hemidiaphragms sont soulevés, faisant le coeur apparaissez plus au loin. Des images portatives de coffre sont prises non seulement dans la projection d'AP mais également avec le tube plus près du patient que sur les films droits. Ceci magnifie le coeur encore plus.

L'utilisation des agents de contraste permet la visualisation des structures anatomiques qui ne sont pas normalement vues. Par exemple, les agents injectés intraveineux ou intra-artériel permettent la visualisation des vaisseaux sanguins. Si la formation image est faite avec le format standard, les vaisseaux sanguins semblent blancs. L'imagerie numérique permet la soustraction ou le déplacement des structures non désirées, telles que les os, d'une image. Souvent la manipulation d'ordinateur est faite de telle manière que les artères puissent sembler noires au lieu du blanc, bien que ceci habituellement ne présente pas un problème dans l'interprétation.

Des agents de contraste sont employés pour remplir viscus creux (tel que l'estomac) ou structures tubulaires anatomiques qui peuvent être accédés d'une manière quelconque (comme les vaisseaux sanguins, l'uretère, et le cholagogue commun). Quand vous voyez une anomalie sur une de ces études, vous devez déterminer si l'endroit est intraluminal, mural, ou extrinsèque. Ceci exige habituellement voir l'anomalie dans des vues perpendiculaires. À moins que vous fassiez attention au sujet de cette détermination, vous ferez des erreurs dans le diagnostic.

Contrastez les agents inculqués oralement, rectal, ou rétrogradez dans l'uretère ou le réservoir souple courent peu ou pas de risque à moins que l'aspiration ou la perforation se produise. Avec en intraveineuse ou d'intra-artériel agents administrés, un petit mais vrai risque de réaction de contraste existe. C'est quelque chose que vous devriez considérer avant de commander un pyelogram intraveineux ou un balayage contraster-augmenté de CT. Environ 5% de patients éprouvera une réaction douce immédiate, telle qu'un goût métallique ou un sentiment de chaleur ; une certaine nausée d'expérience et le vomissement, wheeze, ou obtiennent des ruches en raison de ces agents de contraste. Certaines de ces réactions douces peuvent être traitées avec du mg 50 de diphenhydramine intramusculaire (Benadryl). Puisque les agents de contraste peuvent également réduire la fonction rénale, ils ne devraient pas généralement être employés dans les patients avec la fonction ou le myélome multiple rénale compromise.

Les petits patients du nombre (environ 1 d'un 1000) ont une réaction grave au contraste intravasculaire. Ceci peut être une réaction vasovagal, un oedème laryngé, une hypotension grave, un anaphylactique-type réaction, ou arrêt cardiaque. Une réaction vasovagal peut être traitée avec du mg 0.5 à 1.0 d'atropine intraveineuse. Les mesures thérapeutiques initiales les plus importantes dans ces réactions graves sont d'établir une voie aérienne, d'assurer la respiration et la circulation, et donner les fluides intraveineux. D'autres drogues peuvent évidemment également être nécessaires. Le risque de la mort d'une étude utilisant les agents en intraveineuse administrés de contraste est entre 1 dans 40.000 et 1 dans 100.000.