UNE APPROCHE À L'INTERPRÉTATION D'IMAGE

Share

|

La première étape dans la formation image médicale est d'examiner le patient et de déterminer la cause possible de son problème. Seulement après que ceci est fait peut vous décider quelle étude de formation image est la plus appropriée. Un grand nombre d'algorithmes ou des directives ont été développés, mais aucun consensus n'existe sur celui « droit » pour un symptôme ou une maladie donné parce qu'un certain nombre de modalités de formation image ont les sensibilités et les spécificités semblables. En ce texte, j'ai choisi de te donner mon avis sur l'étude initiale à l'ordre dans un arrangement clinique spécifique.

 

Que devriez-vous attendre d'un examen de formation image ? Typiquement, on compte trouver l'endroit exact d'un problème et des espoirs pour faire le diagnostic. Bien que quelques maladies présentent une image très caractéristique, plus peut apparaître sous une série de formes selon l'étape. En conséquence, l'interprétation d'image rapportera un diagnostic différentiel qui doit être placé dans le cadre des résultats cliniques.

 

L'examen des images exige une approche logique. D'abord vous devez comprendre le type de l'image, de l'orientation, et des limitations de la technique utilisée. Par exemple, je commence en énonçant mentalement, « je regarde un balayage coronal de la tomographie calculée (CT) de la tête faite avec le contraste intraveineux. » C'est important, parce que le contraste intraveineux peut être confondu avec le sang frais dans le cerveau.

 

Après je regarde le nom et l'âge sur l'étiquette de film pour éviter de mélanger vers le haut des patients, et elle laisse faire un diagnostic différentiel qui s'applique à un patient de ces âge et sexe. Vous ne croire le nombre de fois que cette étape apparemment mineure vous maintiendra de faire des erreurs très sourdes-muettes.

 

La prochaine étape est de déterminer les résultats anormaux sur l'image. Ceci signifie que vous devez savoir l'anatomie et les variantes normales de cette partie particulière du corps comme leur aspect sur la technique de formation image utilisée. Après ceci, vous devriez décrire les secteurs anormaux, parce qu'il vous aidera mentalement à commander un diagnostic différentiel. L'erreur la plus commune est de regarder une image anormale et d'appeler immédiatement une maladie. Quand vous faites ceci, vous trouverez votre esprit verrouillé sur ce diagnostic (souvent le faux). Il vaut mieux de dire à vous-même quelque chose comme, « je vais donner un diagnostic différentiel d'agrandissement cardiaque généralisé avec la vascularisation pulmonaire normale dans un mâle de 40 ans, » plutôt que pour laisser échapper dehors « la cardiomyopathie virale » dans un patient qui a vraiment une effusion péricardique maligne.

 

Après la pratique pendant 20 années ou ainsi, un radiologiste connaît les taches où la pathologie le plus généralement est visualisée. Dans tout ce texte, je précise les secteurs élevés de rendement pour les différents examens. Bien que règle absolue n'existe pas, savoir la pathologie et l'histoire naturelle des différentes maladies vous aidera. Par exemple, si vous êtes intéressé par le hyperparathyroidism, un film des mains peut être tout qui est nécessaire, parce que la résorption d'os est susceptible de se produire là d'abord. Quand vous avez le film de main, l'endroit optimal à regarder est sur l'aspect radial des phalanges moyens.

 

Après révision des causes communes des résultats de rayon X que vous avez observés, vous devriez commander à nouveau les étiologies à la lumière des résultats cliniques. En ce moment, vous pensez probablement que vous êtes de finition. Pas aussi. Souvent une pléthore d'information est contenue dans la veste du film du patient ou dans le système d'information d'ordinateur d'hôpital. Ceci vient sous forme de résultats précédents et d'histoires assurés pour d'autres examens de la formation image du patient. La révision des vieux rapports m'a dirigé vers des domaines de pathologie sur le film courant que j'aurais manqué si je n'avais pas examiné le système d'information médicale. Un exemple simple est une pneumonie qui mais a presque pas complètement résolu ou une nodule pulmonaire qui, en raison de la différence inspiratoire, se cache derrière une nervure à l'examen courant.

 

Vous pensez probablement que vous êtes fini maintenant. Mal encore. Un certain nombre d'entités pourraient causer les résultats sur l'image, mais vous juste n'avez pas pensé à eux tous. Après que j'aie fini de regarder un cas, j'essaye de passer par un ordre d'ensemble des catégories à la recherche d'autres possibilités différentielles. Les catégories que j'emploie sont congénitales, physiques/produit chimique, infectieuses, néo-plastiques, métaboliques, circulatoires, et diverses.