DROGUES ANTIFONGIQUES

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Polyenes

Polyenes réagissent avec des stérols les membranes fongiques, la perméabilité croissante et en endommageant de ce fait l'organization. Le plus efficace est une amphotéricine, qui est employée en intraveineuse dans des infections fongiques systémiques graves. La néphrotoxicité est un problème majeur et les niveaux de dosage doivent prendre en considération à fond la fonction rénale. L'amphotéricine liposomique est moins toxique mais très chère. La nystatine n'est pas absorbée par les muqueuses et est donc utile pour le traitement de la candidiase orale et entérique et pour l'infection vaginale. Elle peut seulement être donnée oralement ou comme pessaries.

Azoles

Les imidazols tels que le ketoconazole, le miconazole et le clotrimazole sont les drogues antifongiques de large-spectre. Ils sont principalement fongostatiques et agissent en empêchant la synthèse fongique de stérol, ayant pour résultat des dommages à la paroi cellulaire. Ketoconazole est en activité oralement mais peut produire des dommages de foie. Il est efficace dans la candidiase et les mycoses profondes comprenant l'histoplasmose et la blastomycose mais pas dans l'aspergillose et la cryptococcose.

Clotrimazole et miconazole sont employés topique pour le traitement de la teigne tonsurante et de la candidiase cutanée et génitale. Econazole et tioconazole sont employés pour le traitement topique des infections cutanées et vaginales de candidiase et de dermatophyte.

Triazoles.

Ceux-ci incluent le fluconazole, le voriconazole et l'itraconazole. Fluconazole noté pour que sa capacité écrive le CSF et est est employé pour la candidiase et pour le traitement de l'infection du système nerveux central (CNS) avec des neoformans de cryptococcus. Itraconazole ne pénètre pas le CSF. C'est l'agent du choix pour la blastomycose et l'histoplasmose non-vie-menaçantes. Il est également modérément efficace dans l'aspergillose invahissante. La toxicité est douce. Le problème lié à l'absorption pauvre des capsules en l'absence de la nourriture a été surmonté avec la formulation liquide. Voriconazole a l'activité de large-spectre qui inclut des espèces de candida, de cryptococcus et d'aspergille et d'autres mycètes filamenteux. Il est disponible pour l'usage oral et intraveineux. Les effets nuisibles incluent l'éruption, la perturbation visuelle et les anomalies des enzymes de foie. On l'indique pour l'aspergillose invahissante et les infections graves de candida insensibles à l'amphoteracin et au fluconazole respectivement.

Allylamines

Terbinafine a l'activité antifongique et anti-inflammatoire oralement et est utile pour le traitement des mycoses superficielles telles que des infections de dermatophyte, l'onychomycosis et la candidiase cutanée. Une formulation topique est également disponible pour traiter des infections fongiques de peau.

Echinocandins

C'est une nouvelle classe des antifungals qui agissent en empêchant le polysaccharide de paroi cellulaire, glucane. Caspofungin est en activité contre des espèces de candida et des espèces d'aspergille et est indiqué pour l'aspergillose sérieuse insensible à d'autres drogues. Il est administré en intraveineuse.

D'autres antifungals

Flucytosine.

Le dérivé fluoré de pyridine, flucytosine, est employé en combination avec l'amphotéricine B pour l'infection fongique systémique. Les effets secondaires sont rares, bien qu'il puisse causer la suppression de moelle. Il est en activité une fois donné oralement ou parentéralement.

Griséofulvine.

La griséofulvine, un antifongique naturel, est employée couramment pour le traitement des mycoses et d'un onychomycosis superficiels plus étendus.

Amorolfine.

Amorolfine est disponible pour le traitement topique des infections fongiques de peau et d'ongle.