Rage

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La rage est un problème majeur dans quelques pays, et l'infection établie est invariablement mortelle. C'est un génotype 1, virus monocatenaire d'ARN du genre de Lyssavirus. Le virus de rage balle-est formé et a transitoire-comme des structures résultant de sa surface contenant les glycoprotéines qui font produire l'hôte la neutralisation, hémagglutination-empêchant des anticorps. Le virus a une affinité marquée pour le tissu nerveux et les glandes salivaires. Il existe dans deux arrangements épidémiologiques importants :
La rage urbaine plus souvent est communiquée à des humains par les chiens et, moins fréquemment, les chats rabiques.

La rage (sauvage) sylvaine est maintenue dans le sauvage par toute une série des réservoirs animaux tels que des renards, des mouffettes, des chacals, des mangoustes et des battes.
Excepté l'Australie, la Nouvelle Zélande et la rage antarctique et humaine a été rapportée de tous les continents. La transmission est habituellement par la morsure d'un animal infecté. Cependant, le pourcentage des morsures rabiques menant à la maladie clinique s'étend de 10% (sur les jambes) à 80% (sur la tête). D'autres formes de transmission, si elles se produisent, sont rares.

Après être entré dans le corps humain, les répliques de virus dans les cellules de muscle s'approchent de la blessure d'entrée. Elle pénètre les fins de nerf et voyage dans l'axoplasm à la moelle épinière et au cerveau. Dans le CNS le virus prolifère encore avant de s'écarter aux glandes salivaires, aux poumons, aux reins et à d'autres organes par l'intermédiaire des nerfs autonomes.

Il y a eu seulement deux cas enregistrés de survie de la rage clinique.

Dispositifs cliniques

La période d'incubation est variable et peut s'étendre de quelques semaines à plusieurs années ; en moyenne c'est de 1-3 mois. Généralement les morsures sur la tête, le visage et le cou ont une période d'incubation plus courte que ceux ailleurs. Chez l'homme, deux variétés cliniques distinctes de rage sont identifiées :

rage furieuse - la variété classique

rage sourde-muette - la variété paralytique.

Rage furieuse

La seule caractéristique dans la période prodromal est la présence de la douleur et du tintement à l'emplacement de la blessure initiale. La fièvre, la malaise et le mal de tête sont également présents. Environ 10 jours plus tard, inquiétude et agitation marquée ou dispositifs dépressifs se développent. Les hallucinations, le comportement bizarre et la paralysie peuvent également se produire. Hyperexcitability, le cachet de cette forme de rage, est précipité par les stimulus auditifs ou visuels. Hydrophobia (crainte de l'eau) est présent dans 50% de patients et est dû aux spasmes pharyngeal graves sur essayer de manger ou boire. Aerophobia (crainte d'air) est considéré pathognomonique de la rage. L'examen indique le hyperreflexia, la spasticité, et l'évidence de la hyperactivité sympathique indiquée par la dilatation et le diaphoresis pupillaires.

Le patient continue pour développer des convulsions, la paralysie respiratoire et des arythmies cardiaques. La mort se produit habituellement en 10-14 jours.

Rage sourde-muette

La rage sourde-muette, ou la rage paralytique, présente avec une paralysie croissante symétrique ressemblant au syndrome de Guillain-Barré. Cette variété de rage se produit généralement après des morsures des battes rabiques.

Diagnostic

Le diagnostic de la rage est généralement fait médicalement. des biopsies de Peau-poinçon sont employées pour détecter l'antigène avec un essai immunofluorescent d'anticorps sur la section gelée. L'ARN viral peut être isolé utilisant l'amplification en chaîne par réaction renversée de transcription (RT-PCR). L'isolement des virus de la salive ou la présence des anticorps dans le sang ou le CSF peut établir le diagnostic. L'essai cornéen de souillure n'est pas recommandé car il est incertain. Les corps de Negri de classique sont détectés à post mortem dans 90% de tous les patients présentant la rage ; ce sont les corps éosinophiles, cytoplasmiques, ovoïdes, 2-10 nanomètre de diamètre, vu dans les plus grands nombres dans les neurones du hippocampe et du cervelet. Le diagnostic devrait être fait pathologiquement sur l'animal acéré utilisant RT-PCR, analyse d'immunofluorescence (IFA) ou culture de tissu du cerveau.

Traitement

Une fois que la maladie de CNS est établie, la thérapie est tout symptomatique que la mort est pratiquement inévitable. Le patient devrait être soigné dans une tranquillité, pièce obscurcie. L'appui alimentaire, respiratoire et cardio-vasculaire peut être nécessaire.

Des drogues telles que la morphine, le diazepam et la chloropromazine devraient être employées libéralement dans les patients qui sont excitables.

Empêchement

prophylaxie de Pré-exposition.

Ceci est donné aux individus avec un à haut risque de la rage de adjudication, telle que les traiteurs de technicien de laboratoire et animaux et les vétérinaires. Deux doses de vaccin diploïde humain de cellules (HDCV) 1.0 ml de profond en sous-cutanée ou en intramusculaire donné 4 semaines fournit à part l'immunité efficace. Une dose de renfort est donnée après 12 mois et des doses de renfort additionnelles sont données tous les 1-3 ans selon le risque d'exposition. Des vaccins d'origine de nerveux-tissu sont encore employés dans quelques régions du monde. Ceux-ci, cependant, sont associés aux effets secondaires significatifs et sont meilleur évité si HDCV est disponible.

Prophylaxie post-exposition.

La blessure devrait être nettoyée soigneusement et complètement avec de l'eau le savon et et a laissé ouvert. L'immunoglobuline humaine de rage devrait être donnée immédiatement (20 IU/kg) ; la moitié devrait être injectée autour du secteur de la blessure et l'autre moitié devrait être indiquée en intramusculaire. Cinq doses de 1.0 ml de HDCV devraient être données en intramusculaire : la première dose est donnée le jour 0 et est suivie des injections les jours 3, 7, 14 et 28. La réaction au vaccin est rare.

Commande de la rage

Des animaux domestiques devraient être vaccinés s'il y a n'importe quel risque de rage dans le pays. Au R-U, la commande a été par la quarantaine des animaux importés et aucun cas indigène de la rage n'a été rapporté pendant beaucoup d'années. Les lois de quarantaine sont sous la révision à l'heure actuelle. L'arrangement de voyage d'animal familier (ANIMAUX FAMILIERS) présenté car un arrangement pilote en 2000 permet à certains animaux d'animal familier d'entrer en ou rentrer la Grande-Bretagne sans quarantaine s'ils viennent des pays de qualification par l'intermédiaire des itinéraires indiqués, sont portés par les compagnies autorisées de transport, et remplissent les conditions de l'arrangement. Des animaux sauvages dans les pays « en danger » doivent être manipulés avec grand soin.