Dengue

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C'est l'infection virale arthropode-soutenue la plus commune chez l'homme : plus de 100 millions de cas se produisent chaque année dans les tropiques, avec plus de les 10 000 décès de la fièvre hémorragique de dengue. La dengue est provoquée par un flavivirus et est trouvée principalement en Asie, en Amérique du Sud et en Afrique, bien qu'on lui ait rapporté des Etats-Unis. Quatre variétés antigéniques différentes de virus de dengue sont identifiées et toutes sont transmises par l'aegypti journée-acéré d'A. ce qui multiplient dans l'eau debout dans des décharges d'ordures dans les centres-ville. L'albopictus d'A. est un émetteur moins commun. Les humains sont contagieux pendant les 3 premiers jours de la maladie (l'étape viraemic). Les moustiques deviennent des environ 2 semaines contagieuses après alimentation sur un individu infecté, et restent ainsi pour le reste de leurs vies. La maladie est habituellement endémique. L'immunité après la maladie est partielle.

Dispositifs cliniques

La période d'incubation est de 5-6 jours suivant la morsure de moustique. Les infections asymptomatiques ou bénignes sont communes. Deux formes cliniques sont identifiées.

Fièvre de dengue classique

La fièvre de dengue classique est caractérisée par le début brusque de la fièvre, malaise, mal de tête, rinçage facial, la douleur retrobulbar qui empire sur des mouvements oculaires, la suffusion conjonctivale et le mal de dos grave, qui est un symptôme en avant. La lymphadénopathie, les petechiae sur le palais mou et les éruptions de peau peuvent également se produire. L'éruption est passagère et morbilliform. Elle apparaît sur les membres et puis écarte pour impliquer le tronc. La desquamation se produit plus tard. La toux est rare. La fièvre s'abaisse après 3-4 jours, la température revient à la normale pendant deux ou trois jours, et alors la fièvre retourne, ainsi que les dispositifs déjà mentionnés, mais plus doux. Ce modèle biphasé ou de « Saddleback » est considéré caractéristique. La fatigue grave, un sentiment d'être souffrants et la dépression sont communs pendant plusieurs semaines après que la fièvre se soit abaissée.

Fièvre hémorragique de dengue (DHF)

La fièvre hémorragique de dengue est une forme grave de fièvre de dengue et est censée pour être le résultat des infections deux ou plus séquentiels avec différents sérotypes de dengue. C'est une maladie des enfants et a été décrit presque exclusivement en Asie du Sud-Est. La maladie a un début doux, souvent avec des symptômes d'une infection supérieure de région respiratoire. Ceci est alors suivi du début brusque du choc et l'hémorragie dans la peau et l'oreille, epistaxis, haematemesis et melaena connus sous le nom de syndrome de choc de dengue. Les niveaux de complément de sérum sont déprimés et il y a d'évidence de laboratoire d'un coagulopathy de consommation.

Diagnostic et traitement

L'isolement du virus de dengue par la culture de tissu en sérums obtenus pendant les jours premiers de la maladie est diagnostique. La démonstration des titres de montée d'anticorps par neutralisation (plus détail), inhibition « ELISA » d'hémagglutination ou anticorps de complément-fixation dans les échantillons séquentiels de sérum est évidence de l'infection de virus de dengue. Les analyses de sang montrent la leucopénie et la thrombocytopénie.

Le traitement est de support avec des analgésiques et au remplacement liquide proportionné ; dans DHF, la transfusion sanguine peut être nécessaire.

Empêchement

Des voyageurs devraient être conseillés de dormir sous les filets imbibés mais ce n'est pas très efficace comme morsures de moustique pendant la journée. Des insectifuges topiques devraient être employés. Des moustiques adultes devraient être détruits par des pulvérisateurs, et des sites de reproduction devraient être supprimées.