Infection du virus d'Epstein Barr (EBV)

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Ce virus cause une maladie fébrile aiguë connue sous le nom de mononucléose infectieuse (fièvre glandulaire), qui se produit dans le monde entier dans les adolescents et les jeunes adultes. EBV est probablement transmis en salive et par l'aérosol.

Dispositifs cliniques

Les symptômes prédominants sont fièvre, mal de tête, malaise et gorge endolorie. Les petechiae palataux et une éruption maculaire passagère sont communs, la dernière occurrence dans 90% de patients qui ont reçu l'ampicilline (peu convenablement) pour la gorge endolorie. La lymphadénopathie cervicale, en particulier des noeuds cervicaux postérieurs, et la splénomégalie sont caractéristiques. L'hépatite douce est commune, mais d'autres complications telles que la myocardite, la méningite, l'encéphalite, l'adenitis mésentérique et la rupture splénique sont rares.

Bien que quelques jeunes adultes restent débilités et déprimés pendant quelques mois après infection, l'évidence pour la réactivation du virus latent dans les individus en bonne santé est controversée, bien que ceci soit pensée pour se produire dans les patients immunocompromised. Après l'infection primaire, EBV reste latent dans les lymphocytes de repos de la mémoire B. On lui a montré in vitro que de presque 100 gènes viraux exprimés pendant la réplique, approximativement seulement 10 sont exprimés en cellules de B latent infectées. La mononucléose infectieuse grave et souvent mortelle peut résulter d'un syndrome immunoproliferative X-lié rare affectant de jeunes garçons. Ceux qui survivent ont un plus grand risque de hypogammaglobulinaemia et/ou de lymphome.

EBV est la cause du leucoplakia velu oral dans des personnes atteintes du SIDA et est l'agent étiologique principal responsable du lymphome de Burkitt, carcinome nasopharyngal, poteau-transplante le lymphome, et le lymphome immunoblastic des personnes atteintes du SIDA et du lymphome de Hodgkin. Les différents niveaux de l'expression des gènes de latence d'EBV se produisent en diverses conditions cliniques provoquées par le virus.

Diagnostic

On devrait fortement suspecter l'infection d'EBV si des cellules mononucléaires atypiques (cellules de fièvre glandulaire) sont trouvées dans le sang périphérique. Elle peut être confirmée pendant la deuxième semaine de l'infection par une réaction positive de Paul-Bunnell, qui détecte les anticorps heterophile (IgM) qu'agglutinez les érythrocytes de moutons. les Faux-positifs peuvent se produire en d'autres conditions telles que l'hépatite virale, le lymphome de Hodgkin et la leucémie aiguë. L'essai de Monospot est un test de dépistage sensible et facilement exécuté pour les anticorps heterophile. Les anticorps spécifiques d'EBV IgM indiquent l'infection récente par le virus. Médicalement des maladies semblables sont produites par CMV et toxoplasmose mais ceux-ci peuvent être distingués sérologiquement.

Traitement

La majorité de cas n'ont besoin d'aucun traitement spécifique et le rétablissement est rapide. La thérapie de corticostéroïde est conseillée quand il y a participation neurologique (par exemple encéphalite, méningite, syndrome de Guillain-Barré) ou quand il y a thrombocytopénie ou d'hémolyse marquée.